Bişektomi (Yanak Estetiği)

Bişektomi, yanak bölgesindeki bichat yağ yastıkçıklarının cerrahi olarak alınmasıyla yüz hatlarının belirginleştirilmesini sağlayan estetik bir işlemdir. Genellikle yüzü daha ince ve konturlu göstermek isteyen bireyler tarafından tercih edilir.

Bişektomi ameliyatı kimlere uygulanır sorusu, yüz şekli ve estetik beklentilere göre değerlendirilir. Genetik olarak yuvarlak yüz hatlarına sahip, yüz inceltme isteyen ve genel sağlık durumu uygun olan bireyler için ideal bir seçenektir.

Yanak estetiği sonrası iyileşme süreci, genellikle hızlı ve konforlu geçer. İşlem sonrası hafif ödem ve morluklar oluşabilir, ancak çoğu hasta 5–7 gün içinde normal sosyal yaşamına dönebilir. Dikişler eriyebilir yapıda olup ekstra müdahale gerektirmez.

Bişektomi işleminin kalıcılığı, hastanın yaşına, cilt yapısına ve kilo değişimlerine bağlıdır. Kalıcı bir sonuç elde edilse de, ileri yaşlarda oluşabilecek doğal cilt sarkmaları estetik görünümü etkileyebilir. Uygulama sonrası ideal yüz formu genellikle uzun süre korunur.

Bişektomi (Yanak Estetiği) nedir ve yüzümüze nasıl bir etki sağlar?

Bişektomi, temel olarak yanak bölgesinde yer alan ve yüzün yuvarlak görünmesine neden olan derin yağ yastıkçıklarının cerrahi olarak çıkarılması işlemidir. Ancak bu tanım, işlemin yarattığı estetik etkiyi anlatmakta biraz yetersiz kalır. Çünkü bu işlem sadece bir yağ alma operasyonu değildir; yüzü heykel gibi yeniden şekillendirme sanatıdır.

Yüzümüzün mimarisine baktığımızda, elmacık kemikleri ile alt çene kemiği arasında kalan bölgenin hafifçe çukur olması, yüzü daha dinamik, daha çekici ve daha genç gösterir. Ancak genetik mirasımız bazen buna izin vermez. Bazı kişilerde bu bölgedeki yağ dokusu fazladır ve yüz, ne kadar zayıf olurlarsa olsunlar “tombul” veya “bebeksi” görünür. Bişektomi ile yaptığımız şey, işte bu fazlalığı alarak elmacık kemiklerinin gölgesini ortaya çıkarmak ve daha sofistike bir yüz hattı oluşturmaktır. Sonuç, daha keskin, daha net ve kesinlikle daha estetik bir ifadedir.

Yanaklardaki bu inatçı yağlar neden diyet veya sporla erimez?

Hastalarımızın en sık dile getirdiği şikayetlerden biri şudur: “Hocam, ne kadar spor yaparsam yapayım, vücudum inceliyor ama yüzümdeki o dolgunluk asla gitmiyor.” Bu durumun sebebi tamamen anatomiktir. Vücudumuzdaki yağ dokuları ile yanak içindeki “Bichat” yağ yastıkçıkları yapısal olarak birbirinden çok farklıdır.

Bichat yağ yastıkçığı, yüzün derin planlarında, çiğneme kaslarının arasında saklanmış, kendi kapsülü olan özel bir yağ deposudur. Bebeklik döneminde emme refleksine yardımcı olmak gibi hayati bir görevi vardır. Ancak yetişkinlikte bu fonksiyonel özelliğini kaybeder ve sadece hacimsel bir kitle olarak orada durur. Bu yağ dokusu, vücut metabolizmasından bağımsız hareket eder. Yani siz en sıkı diyeti de yapsanız, en ağır antrenmanları da uygulasanız, bu derin yağ deposu erimeye karşı direnç gösterir. Genetik olarak kodlanmış bu yapıdan kurtulmanın ve yüzü inceltmenin en etkili ve kalıcı yolu, cerrahi müdahaledir.

Bişektomi (Yanak Estetiği) için uygun bir aday mısınız?

Herkes bu işlem için uygun değildir ve dürüst olmak gerekirse, her yuvarlak yüz bişektomi ile düzelmez. Doğru hasta seçimi, bu işin en kritik noktasıdır. Eğer yüzünüzün anatomik yapısı uygun değilse, yapılan işlem sizi olduğunuzdan daha yaşlı veya yorgun gösterebilir. Bu yüzden detaylı bir analiz şarttır. Genel olarak bu işlemden en çok fayda görecek kişiler, yüz hatları belirgin olmayan ve yanak dolgunluğu nedeniyle olduğundan daha kilolu görünen bireylerdir.

Bişektomi için ideal adayların taşıdığı bazı özellikler şunlardır:

• Belirgin olmayan elmacık kemikleri
• Kare veya U şeklinde yüz hattı
• Aşırı yanak dolgunluğu
• Genetik olarak yuvarlak yüz yapısı
• Vücut kilosuna oranla geniş yüz
• Çene hattı belirsizliği
• Elastikiyeti iyi olan cilt yapısı

Ancak yüzü zaten ince ve uzun olan yanak bölgesinde çöküklük bulunan veya cilt elastikiyeti çok zayıf olan kişilerde bu işlemi önermiyoruz. Amacımız yüzü çökertmek değil şekillendirmektir.

Bu hassas bölgede neden bir KBB ve Yüz Estetik Cerrahı tercih edilmelidir?

Bişektomi, dışarıdan bakıldığında basit bir prosedür gibi algılanabilir ancak cerrahi açıdan son derece stratejik bir bölgede çalışılmasını gerektirir. Yanak bölgesi, yüzün anatomik açıdan en “kalabalık” ve riskli alanlarından biridir. Burada sadece yağ dokusu yoktur; yüzümüzün hareketini sağlayan sinirler, tükürük bezinin kanalları ve önemli damarlar birbirine çok yakın komşuluk halindedir.

Bir KBB ve Yüz Estetik Cerrahı olarak bizim en büyük avantajımız, baş ve boyun bölgesinin derin anatomisine olan hakimiyetimizdir. Ameliyat sırasında Bichat yağ yastıkçığına ulaşırken, hemen yanından geçen fasiyal sinir dallarına veya parotis bezinin kanalına (Stensen kanalı) zarar vermemek hayati önem taşır. Bu yapıların milimetrik yerleşimlerini bilmek, operasyonun güvenliğini sağlar. Ayrıca ne kadar yağ alınacağına karar vermek de cerrahın tecrübesine bağlıdır. Yağın tamamını almak yüzü yaşlandırabilir; bu yüzden sadece estetik konturu sağlayacak, doğru miktarı çıkarmak gerekir. Bu da ancak derin bir anatomik bilgi ve estetik vizyonla mümkündür.

Ameliyat öncesi hazırlık sürecinde nelere dikkat etmelisiniz?

Başarılı bir cerrahi süreç ameliyat masasında değil evde başlar. Vücudunuzu operasyona hazırlamak, iyileşme sürecini hızlandırmak ve riskleri en aza indirmek için bazı önlemler almanız gerekir. Özellikle kanama riskini artırabilecek her türlü faktörden uzak durulması istenir.

Operasyondan önceki hafta tüketmemeniz gerekenler şunlardır:

• Aspirin
• Kan sulandırıcı ilaçlar
• Yeşil çay
• Ginseng
• E vitamini takviyeleri
• Omega-3 takviyeleri
• Sarımsak hapları
• Kiraz sapı çayı
• Alkol
• Sigara

Bu listeye uymak, ameliyat sırasında ve sonrasında oluşabilecek morluk ve şişlikleri minimuma indirir. Ayrıca sigara kullanımı, ağız içi yaraların iyileşmesini ciddi oranda yavaşlattığı için, operasyon öncesi ve sonrası dönemde kesinlikle ara verilmesi gereken bir alışkanlıktır.

Bişektomi (Yanak Estetiği) işlemi nasıl yapılır ve ne kadar sürer?

Hastalarımızın en çok merak ettiği konulardan biri de ameliyatın nasıl geçtiğidir. İçiniz rahat olsun, bişektomi son derece konforlu ve hasta dostu bir işlemdir. Genellikle lokal anestezi altında yapılır, yani sadece yanak bölgeniz uyuşturulur. Siz dikkatli olursunuz, bizimle konuşabilirsiniz ancak hiçbir ağrı veya acı hissetmezsiniz. Bazı durumlarda, hastanın konforunu artırmak için hafif bir sedasyon da uygulanabilir.

İşlem tamamen ağız içinden gerçekleştirilir, bu da demek oluyor ki yüzünüzde dışarıdan görünen hiçbir iz, kesi veya dikiş olmayacaktır. Yanağın iç kısmına yaklaşık 1 santimetrelik minik bir kesi yapılır. Bu kesiden, özel cerrahi aletlerle Bichat yağ yastıkçığına ulaşılır. Bu yağ dokusu, kapsüllü yapısı sayesinde kolayca, adeta bir “pıt” sesiyle dışarı doğru hareket eder. Planlanan miktar nazikçe çıkarılır ve bölge koterize edilerek kanama kontrolü sağlanır. Ardından, kendiliğinden eriyen 1-2 adet dikişle yara kapatılır. Tüm bu süreç yaklaşık 30 ila 45 dakika sürer. Ameliyattan hemen sonra evinize gidebilirsiniz, hastanede kalmanıza gerek yoktur.

Ameliyat sonrası iyileşme döneminde sizi neler bekliyor?

Bişektomi sonrası iyileşme süreci genellikle hızlı ve sorunsuzdur, ancak ilk birkaç gün dikkat etmeniz gereken bazı kurallar vardır. Operasyondan hemen sonra yanak bölgenizde bir miktar ödem, yani şişlik oluşması beklenen bir durumdur. Hatta ameliyattan sonraki ilk 48 saat, yanaklarınız işlem öncesine göre biraz daha şiş görünebilir. Bu sizi korkutmamalı, iyileşme sürecinin doğal bir parçasıdır.

Şişliği ve ödemi en aza indirmek için uygulamanız gerekenler şunlardır:

• Buz kompresi
• Yüksek yastıkla yatmak
• Basınçlı yüz bandajı
• Sıcak ortamlardan kaçınmak

Özellikle ilk 3 gün boyunca, saat başı 15 dakikalık buz uygulaması yapmak çok faydalıdır. Ayrıca doktorunuzun vereceği özel yüz bandajını belirli aralıklarla takmak, boşalan yağ dokusu alanının dokularla daha iyi yapışmasını sağlar ve ödemi sınırlar. Ağrı konusunda endişelenmenize gerek yoktur; genellikle basit ağrı kesicilerle kontrol altına alınabilen çok hafif bir sızı hissedilebilir. Çoğu hastamız, operasyondan 2-3 gün sonra sosyal hayatına veya işine rahatlıkla dönebilmektedir.

Bişektomi sonrası beslenme düzeniniz nasıl olmalıdır?

Ameliyat ağız içinde gerçekleştiği için, dikiş hattını korumak ve enfeksiyon riskini önlemek adına beslenme düzeninize özen göstermeniz gerekir. Özellikle ilk birkaç gün, çiğneme hareketini minimumda tutmak ve sert gıdalardan kaçınmak önemlidir. Yiyeceklerin oda sıcaklığında veya ılık olması, yara yerinin tahriş olmaması açısından tavsiye edilir.

İlk 3 gün tüketebileceğiniz gıdalar şunlardır:

• Tanesiz çorba
• Yoğurt
• Puding
• Meyve suyu
• Ayran
• Süt
• Komposto suyu
• Muhallebi
• Püre

Sert, kabuklu, çok sıcak, çok soğuk veya aşırı baharatlı yiyecekler dikişlere zarar verebilir ve iyileşmeyi geciktirebilir. Ayrıca her yemekten sonra ağız içini temiz tutmak çok kritiktir. Diş fırçalamaya nazikçe devam edebilirsiniz ancak dikiş bölgesine değmemeye özen göstermelisiniz. Doktorunuzun önereceği antiseptik gargaraları veya tuzlu suyu kullanarak ağız hijyenini sağlamak, enfeksiyon riskini ortadan kaldıracaktır.

Gerçek sonuçları ve o keskin yüz hatlarını ne zaman göreceksiniz?

Estetik cerrahide sabır, sonucun yarısıdır. Bişektomi sonrası aynaya baktığınızda hemen “Hollywood yanağı”nı görmeyi beklemeyin. İlk günlerdeki ödem nedeniyle yüzünüz bir miktar yuvarlak görünebilir. Bu durum geçicidir ve vücudunuzun iyileşme tepkisidir.

Gerçek sonuçların ortaya çıkış takvimi şöyledir:

• İlk hafta ödemin azalması
• İkinci hafta hatların belirginleşmesi
• Birinci ay genel formun oturması
• Üçüncü ay net sonucun görülmesi

Genellikle hastalarımız 3. haftadan itibaren yanaklardaki incelmeyi ve elmacık kemiklerinin belirginleştiğini fark etmeye başlarlar. Ancak yüzün şekillenmesi, dokuların yeni yerine adapte olması ve cildin oturması kişiden kişiye değişmekle birlikte 3 ila 6 ayı bulabilir. Bu süreçte yüz hatlarınız her geçen gün daha da netleşecek, “V” formu daha belirgin hale gelecektir. Nihai sonuç, sabrettiğinize değecek kadar doğal ve etkileyici olacaktır.

Bişektomi (Yanak Estetiği) sonuçları kalıcı mıdır?

Bu işlemin en büyük avantajlarından biri, sonuçlarının kalıcı olmasıdır. Vücudumuzdaki yağ hücrelerinin sayısı ergenlikten sonra sabitlenir. Biz bişektomi ile bu bölgedeki yağ deposunu fiziksel olarak çıkardığımız için, o bölgede tekrar yağ oluşumu mümkün değildir. Yani ileride kilo alsanız bile, yanaklarınız eskisi kadar dolgunlaşmaz ve yüzünüzdeki o incelmiş, üçgen form büyük ölçüde korunur.

Ancak burada önemli bir detaya değinmek gerekir: Yaşlanma süreci. Yüzümüz yaş aldıkça doğal olarak hacim kaybeder ve kemik yapısında değişiklikler olur. Deneyimli bir cerrah, bişektomi sırasında bu doğal süreci hesaba katar. Yağın “tamamını” almak yerine, estetik konturu sağlayacak “doğru miktarını” almak bu yüzden önemlidir. Bu strateji, hem gençlikte istediğiniz o keskin hatları verir hem de yaşlılıkta yüzünüzün aşırı çökmesini engeller. Yani doğru planlanmış bir bişektomi, ömür boyu keyfini süreceğiniz bir yatırımdır.

Bişektomi hangi diğer estetik işlemlerle kombine edilebilir?

Yüz estetiğine bütüncül bakmak gerekir. Bazen sadece yanak yağını almak, hayal edilen mükemmel yüz hattını oluşturmak için yeterli olmayabilir. Yüzün bir bölgesini değiştirirken diğer bölgelerle uyumunu da sağlamak gerekir. Bu noktada bişektomiyi destekleyen ve sonucun etkisini katlayan bazı kombine işlemler devreye girer.

Sıklıkla başvurduğumuz kombinasyonlar şunlardır:

• Çene ucu dolgusu
• Jawline dolgusu
• Masseter botoksu
• Elmacık kemiği dolgusu
• Gıdı liposuction

Örneğin yüzünüz yuvarlaksa ve aynı zamanda çeneniz gerideyse, sadece yanak yağını almak yetmez. Çene ucuna yapılacak küçük bir dolgu dokunuşu, yüzü uzatır ve bişektominin etkisini artırır. Veya “Masseter” dediğimiz çiğneme kaslarınız çok güçlüyse ve yüzünüzü kare gösteriyorsa, bu kaslara botoks yaparak yüzün alt kısmını daraltmak, bişektomi ile elde edilen incelmeyi mükemmel bir şekilde tamamlar. “Jawline” dolgusu ise çene hattını keskinleştirerek boyun ile yüz arasındaki geçişi netleştirir. Bu işlemlerin hepsi, kişinin ihtiyacına göre özel olarak planlanır ve genellikle aynı seansta veya takip eden kontrollerde uygulanabilir.

Masseter Botoksu ve Bişektomi arasındaki fark nedir?

Bu iki işlem sıklıkla karıştırılır veya birbirinin alternatifi sanılır, oysa tamamen farklı anatomik yapılara etki ederler ve çoğu zaman birbirlerini tamamlarlar. Bişektomi, yanak içindeki “yağ dokusunu” hedeflerken, Masseter botoksu yanak yanlarındaki “kas dokusunu” hedefler.

Kişinin yüzünün geniş veya yuvarlak görünmesinin sebebi bazen sadece yağ değil bazen de aşırı gelişmiş kaslardır. Özellikle geceleri diş sıkan, stresli dönemlerde çenesini kenetleyen kişilerde masseter kası aşırı büyür (hipertrofi). Bu durum yüze kare ve sert bir ifade verir. Botoks işlemi ile bu kası geçici olarak gevşetip hacmini küçültürüz. Bişektomi ise hemen bu kasın önündeki yağ yastığını alır. Eğer hastada hem kas büyümesi hem de yağ fazlalığı varsa, sadece birini yapmak yetersiz kalabilir. İkisini kombine etmek, yüzün alt yarısında muazzam bir incelme ve zariflik sağlar. Yani biri kası inceltir, diğeri yanak ortasını çukurlaştırır; birlikte çalıştıklarında ise ideal “V” formunu oluştururlar.

Bişektomi (Yanak Estetiği) işleminin riskleri var mıdır?

Tıbbi her müdahalede olduğu gibi, bişektomide de bazı riskler mevcuttur, ancak bu riskler ehil ellerde son derece düşüktür. Güvenli bir ameliyatın temeli, sterilizasyon kurallarına uymak ve anatomik sınırlara saygı göstermektir.

Olası riskler şunlardır:

• Enfeksiyon
• Kanama
• Asimetri
• Hissizlik
• Yanak çökmesi

Enfeksiyon ve kanama gibi genel cerrahi riskler, doğru ilaç kullanımı ve hijyenle kolayca yönetilebilir. Asimetri, yani bir yanağın diğerinden farklı görünmesi, genellikle ameliyat öncesi planlamadaki titizlikle önlenir. En ciddi ancak uzman ellerde en nadir görülen riskler ise tükürük bezi kanalı veya yüz sinirlerinin hasar görmesidir. Yazımın başında da belirttiğim gibi, KBB ve Yüz Estetik Cerrahisi uzmanlığının önemi tam da burada ortaya çıkar. Bölge anatomisine hakim bir cerrah, bu kritik yapılardan güvenli bir mesafede çalışarak riskleri minimize eder. Ayrıca aşırı yağ alımına bağlı “yanak çökmesi” riski de cerrahın tecrübesi ve “geleceği öngören” yaklaşımıyla bertaraf edilir.

Yüzünüzdeki asimetriler bu işlemle düzeltilebilir mi?

İnsan yüzü doğası gereği tam simetrik değildir. Hepimizin bir kaşı diğerinden biraz yukarıda veya bir yanağı diğerinden biraz daha dolgun olabilir. Bişektomi, bu asimetrileri dengelemek için harika bir fırsat sunar.

Ameliyat öncesi yaptığımız detaylı muayenede, sağ ve sol yanak arasındaki hacim farklarını analiz ederiz. Eğer bir yanak diğerinden daha dolgunsa, o taraftan biraz daha fazla, diğer taraftan ise daha az yağ dokusu çıkararak yüzü daha dengeli bir hale getirebiliriz. Ancak yüzde kemik yapısından kaynaklanan asimetriler varsa, sadece yağ almak bunu tamamen düzeltmeyebilir. Bu durumda dolgu uygulamaları gibi ek işlemlerle desteklemek gerekebilir. Amacımız milimetrik bir eşitlikten ziyade, göze hoş gelen, dengeli ve harmonik bir görünüm elde etmektir.

Uzun vadede yüzünüzde “çökme” veya “erime” olur mu?

Hastalarımızın en büyük korkularından biri, yaşlandıkça yüzlerinin aşırı derecede çöküp çökmeyeceğidir. Bu endişe haksız sayılmaz, çünkü geçmişte yapılan bazı agresif cerrahilerde bu tür sonuçlar görülmüştür. Ancak günümüzde modern cerrahi teknikler ve anlayış çok değişti.

Bizim benimsediğimiz “koruyucu cerrahi” prensibi gereği, Bichat yağ yastığının tamamını asla çıkarmıyoruz. Sadece yüzü yuvarlak gösteren, dışa doğru bombelik yapan “fazlalık” kısmı alıyoruz. İçeride bir miktar yağ dokusu bırakarak, hem yanağın doğal desteğini koruyoruz hem de ilerleyen yaşlarda oluşabilecek hacim kayıplarına karşı önlem alıyoruz. Ayrıca bu yağ dokusu yüzeyel değil derin planda olduğu için, alınması cildin erken kırışmasına veya sarkmasına neden olmaz. Aksine, ağır bir yükten kurtulan yanak dokusu, özellikle genç yaşlarda yapılan işlemlerde daha sıkı bir görünüm kazanabilir. Doğru teknikle ve doğru miktarda yapılan bir bişektomi, yüzünüzü yaşlandırmaz; tam tersine, size daha dinamik ve genç bir ifade kazandırır.

Sıkça Sorulan Sorular